Emicolectomia del colon destro. Chirurgia Laparoscopica del Colon Destro – L’anastomosi intracorporea. Dott. Alessandro Arturi Resp.le Unità Operativa Semplice (UOS) Chirurgia Oncologica Mininvasiva presso Ospedale S. Pietro Fatebenefratelli -Roma- Specialista in Chirurgia Dell’Apparato Digerente ed Endoscopia Digestiva Chirurgica

CORSO ADK COLON E RETTO 11 MAGGIO 2019

L’emicolectomia destra laparoscopica è meno diffusa della sinistra:

  • Stadio di Presentazione
  • Anatomia più complessa
  • Difficoltà tecniche

Emicolectomia del colon destro: INDICAZIONI

  • Tumori
  • Polipi non resecabili endoscopicamente
  • Crohn ileale
  • Angiodisplasia

CONTROINDICAZIONI

  • Tumore T4
  • Carcinomatosi
  • Occlusione intestinale

Emicolectomia del colon destro: ANATOMIA

  • Arteria ileocolica sempre costante
  • Arteria colica destra assente nel 20% della popolazione e variabile nella posizione rispetto alla AMS
  • Arteria colica media assente nel 25% dei casi, variabile nel calibro, percorso e modalità di divisione.

Emicolectomia del colon destro: PREPARAZIONE DEL PAZIENTE

  • Eventuale preparazione intestinale
  • Profilassi antibiotica  (Cefalosporina 2g Metronidazolo500mg)
  • Profilassi antitrombotica (EPBM 4000UI s.c.)

Posizione paziente

Paziente in decubito supino, con il braccio sinistro lungo il corpo.

Il chirurgo si posiziona a sinistra del paziente, l’aiuto alla sua destra, la strumentista e l’assistente alla sinistra dell’operatore.

Strumentario

  • 3 o 4 trocars da 10-12 mm
  • Pinze da presa da 10 mm
  • Dissettore ad Ultrasuoni con manipolo da 10 mm.
  • Ottica da 30° gradi
  • Lunghette di garza cm. 20 x 3
  • Protettore di parete in plastica tipo Vi-Drape con anello da 123 mm. o Lap-disc
  • Suturatrice laparoscopica da 45-60 mm. con caricatore intestinale  e vascolare
  • Filo di sutura con modalità autobloccante (STRATAFIX)

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