E.R.A.S. Fast-Track in chirurgia colorettale. Dott. Alessandro Arturi Resp.le Unità Operativa Semplice (UOS) Chirurgia Oncologica Mininvasiva presso Ospedale S. Pietro Fatebenefratelli -Roma- Specialista in Chirurgia Dell’Apparato Digerente ed Endoscopia Digestiva Chirurgica

PREMESSA

Dott. Kehlet -> metà degli anni ’90 (Università di Copenaghen) ha sviluppato per primo un programma  per la Chirurgia colo-rettale

PROTOCOLLO E.R.A.S.
(Enhanced Recovery after Surgery)

Il progresso delle tecniche chirurgiche (laparoscopia) e l’avanzamento delle tecniche di analgesia ed anestesia ha consentito di migliorare il decorso post operatorio e la degenza dei pazienti sottoposti a Chirurgia Maggiore.

Per la realizzazione del programma è indispensabile:

Team multidisciplinare

  • Cooperazione di diverse figure professionali
  • Chirurghi UOC Chirurgia Generale e d’Urgenza
  • Anestesisti – Blocco Operatorio Centrale
  • Nurtrizionista (Servizio di nutrizione clinica)
  • Infermieri (UO Chirurgia Generale)
E.R.A.S.-2
E.R.A.S.

…. difficoltà nella realizzazione

• Cambiamento di mentalità per i sanitari  (abbandono dei dogmi chirurgici del passato)
• Cambiamento nell’organizzazione (fase pre ospedaliera, fase di ospedalizzazione e di follow-up)
• Creazione di gruppi di lavoro multidisciplinari integrati
• Aspetti medico legali??

…noi ci siamo riusciti!!!

…. reali vantaggi per il paziente

• Riduzione dello stress operatorio e delle sue conseguenze. 
• Riduzione delle complicanze postchirurgiche.
• Degenze ospedaliere minori con riduzione dei costi sanitari.
• Recupero post-operatorio più rapido e convalescenze accorciate.

E.R.A.S. Fast-Track in chirurgia colorettale

Ciascun elemento inserito all’interno del programma Fast-Track è giustificato da studi clinici (evidence-based).

• Basato su studi clinici di buona qualità, indirizzando raccomandazioni specifiche ed includendo
almeno un trial clinico  randomizzato
• Basato su studi clinici ben condotti ma senza trials clinici randomizzati
• Applicato malgrado l’assenza di studi clinici di buona qualità

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